--- title: 急性白血病全面护理指南：患者与家属必读 url: "https://www.yyhmedical.com/news/acute-leukemia-care-guide" type: Article inLanguage: zh-CN category: 专家解读 datePublished: 2026-04-10 --- # 急性白血病全面护理指南：患者与家属必读 > 从日常护理、贫血出血感染分类应对，到化疗放疗配合与管路维护，覆盖急性白血病全病程护理核心要点。 *摘要：本文面向急性白血病患者及家属，系统梳理了从日常护理到治疗配合的全流程要点。内容涵盖层流病床隔离、高蛋白饮食营养、合理休息活动、口腔与肛周卫生等基础护理，以及贫血、出血（鼻衄、牙龈、颅内）、感染的分类分级处理方案。文章还详细介绍了化疗期间PICC导管维护、恶心呕吐与便秘腹泻预防、放疗后腮腺炎冰敷、靶向药物副作用管理、造血干细胞移植后排异护理等专科内容，并附有治疗期间心理疏导建议，帮助患者在治疗各阶段都能获得科学温暖的照护。* 急性白血病可能带来贫血、出血、感染等挑战，但科学护理能为治疗注入力量。这篇涵盖日常护理、症状应对、治疗配合等全流程要点，用温暖的语言传递专业知识，让您和家人在抗白路上更安心、更有方向。 **日常护理：营造安心的康复环境** 常规护理是所有护理的 “基础”，贯穿治疗全程，家属可从以下 4 点入手： **1****.** **环****境清洁，预防感染** - 每天开窗通风，保持室内空气流通；避免室内养花草、宠物（易携带细菌）。 - 患者及家属需戴好口罩（首选 N95 口罩，1-4 岁患儿可选带呼气阀的 N95，1 岁内尽量减少外出），避免接触感冒、流感等传染病患者。 - 住院期间若白细胞计数低，可遵医嘱住 “层流病床”（特殊无菌环境），进一步降低感染风险。 **2\. 合****理休息与活动，避免意外** - 患者需 “量力而行”：轻度乏力可适当散步，中重度乏力减少活动，以卧床休息为主；合并 “脾大” 的患者，需采取左侧卧位，避免弯腰、碰撞腹部（防止脾破裂）。 - 患儿活动需专人看护：避免跑跳、剧烈运动，防止摔倒或碰撞导致出血。 **3****.** **营养饮食，增强抵抗力** - 选择高蛋白、高热量、高维生素的食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬果），避免辛辣刺激、坚硬粗糙的食物（防止划伤口腔黏膜）。 - 若出现口腔溃疡，可将食物煮软或制成流食（如粥、烂面条）；避免吃剩饭菜、腌制食品（如咸菜）、熏制食品（如腊肉），以及补品（如虫草、人参，可能影响治疗）。 **4****.** **细心观察，及时沟通** 每天检查皮肤是否有瘀斑、牙龈是否肿胀。成人和孩子都要定时测体温，发热时每半小时记录一次。 **对症护理，分情况应对** 这三类问题是急性白血病患者最常见的并发症，需 “分情况处理”： **1****.** **贫血护理：根据“血红蛋白数值”调整** 贫血按血红蛋白水平分为轻、中、重度，护理方式不同： - 轻度贫血（血红蛋白正常下限至 90g/L）：可适当活动，避免过度劳累。 - 中重度贫血（血红蛋白＜90g/L）：减少不必要活动，必要时卧床休息；若出现心悸、气促，需遵医嘱用低流量氧气吸入。 - 严重贫血：需配合医护人员进行输血治疗，输血后注意观察是否有过敏反应（如皮疹、发热）。 **2****.** **出血护理：冷静处理，分秒必争** - 鼻出血：用手指按压鼻翼，冷毛巾敷鼻梁，5 分钟后再轻轻松开。 - 牙龈出血：保持口腔清洁，出血时用无菌棉球按压，每次漱口时间不少于 1 分钟，动作要轻柔。 - 颅内出血：出现喷射性呕吐、昏迷时，立即平躺头侧位，拨打医护人员电话，等待抢救。 当血小板＜20×10⁹/L 时，患者有 “自发性出血” 风险（即使不碰撞也可能出血），必须卧床休息，避免任何剧烈活动。 **3****.** **感染护理：预防为主，科学应对** *预防措施：* 1) 环境控制：房间每日用含氯消毒液擦拭地面、桌面、门把手；每日用紫外线灯消毒 1 次，每次 30 分钟（开灯 5 分钟后计时，消毒时患者需离开房间，卧床患者用抗紫外线伞遮挡眼睛和皮肤）。 2) 隔离保护：当粒细胞＜0.5×10⁹/L 时，需采取 “保护性隔离”（患者穿隔离衣、住层流床），限制陪住和探视人数，避免外人接触。 3) 个人卫生：遵循 “三短六洁”—— 头发短、指甲短、胡须短；保持头发、皮肤、口腔、手足、会阴、肛周清洁。 *口腔黏膜炎预防（放化疗 / 移植期间高发）：* 1） 预防方法： ① 每日观察口腔，看是否有溃疡、疼痛或味觉变化； ② 选对漱口水（普通情况用广谱抗菌漱口水，真菌感染用制霉菌素片含漱）； ③ 正确漱口：含住漱口水，鼓动双颊和舌尖，让漱口水接触所有口腔黏膜，含漱时间不少于 1 分钟。 2）刷牙注意：血小板＜50×10⁹/L 时用软毛刷；血小板＜20×10⁹/L 时禁止刷牙，可用温和的漱口水清洁口腔。 **治疗配合：化疗、放疗、用药与管路护理** 治疗期间的护理需紧密配合医护方案，重点关注 “副作用应对” 和 “治疗安全”。 **1****.** **化疗护理** - PICC导管室化疗的“生命线”，穿脱衣服时小心保护，避免拉扯。 - 恶心呕吐时，提前吃止吐药，呕吐后用温水漱口。便秘时喝一杯蜂蜜水，腹泻时喝米汤补充水分。 - 脱发是暂时的，提前准备好假发或帽子，头发脱落后用婴儿洗发水轻柔清洁头皮。 - 避免吃伤肝伤肾的食物（如霉变食物、过量药物），如果出现指端麻木可能是神经毒性反应，注意保暖，避免接触冷水。 **2****.** **放疗护理** - 放疗前一天多喝水，照射部位用温水轻擦，避免肥皂刺激。皮肤脱屑时不要撕，让它自然脱落。 - 移植前放疗后，用冰袋冷敷双腮，预防腮腺炎。治疗后静卧 30 分钟，吃些鱼肉、菠菜补充营养。 **3****.** **用药与管路护理** - 靶向药可能引起皮疹，及时告知医生调整药量。冷藏药物放在冰箱保鲜层，避免阳光直射。 - PICC 贴膜松动时，立即联系护士更换。穿衣服时先穿有导管的一侧，脱衣服时后脱，防止导管脱落。 **饮食与运动：科学搭配，适度活动** **1****.** **饮水量** 成人若无水肿或限水情况，每日饮水 2000ml 以上（约 8 杯）；儿童按体重算： - 10kg 以内：每日 100ml/kg（如 5kg 患儿每日 500ml）； - 10-20kg：前 10kg 按 100ml/kg，超过部分按 50ml/kg（如 15kg 患儿：10×100 + 5×50 = 1250ml）； - 20kg 以上：前 20kg 每日 1500ml，超过部分按 20ml/kg（如 25kg 患儿：1500 + 5×20 = 1600ml）；腹泻 / 呕吐患儿：除生理需要量外，需额外补充 “每日损失量”（如腹泻 1 次补 50-100ml） **2****.** **运动建议** 血小板＞50×10⁹/L时，每天可到室外慢走不超过 5000 步，注意保暖。 造血干细胞移植后 2 个月，若白细胞＞3×10⁹/L，可逐渐增加户外活动（如散步、打太极），避免剧烈运动。 **关键提醒：感染前兆识别** 若患者出现以下任何一种症状，需立即告知医护人员，避免感染加重： 1\. 腋温超过 37.5℃（或患儿体温异常）； 2\. 有发冷、寒颤（感觉 “发抖”）； 3\. 咳嗽、流涕、咽喉疼痛； 4\. 小便时灼热感、尿频、尿急、尿痛（可能是尿路感染）； 5\. 一天排稀便 2 次以上（可能是肠道感染）； 6\. 会阴、生殖器、肛门红肿、疼痛；7. 皮肤或注射部位红肿、热痛（可能是局部感染）。 抗白之路或许漫长，但每一次体温正常、每一口吃下的饭菜、每一次安稳的睡眠，都是胜利的小里程碑。祝愿每一位患者都能早日战胜病魔，回归健康生活！ --- 原文(HTML):https://www.yyhmedical.com/news/acute-leukemia-care-guide 本文为供大模型抓取的纯净 Markdown 镜像,内容以原文为准。