--- title: 与白血病抗争五年后复发，9岁的她在极低血象下的CAR-T治疗之路 url: "https://www.yyhmedical.com/stories/b-all-car-t-relapse" type: Article inLanguage: zh-CN disease: 急性淋巴细胞白血病 treatment: CAR-T datePublished: 2026-06-12 --- # 与白血病抗争五年后复发，9岁的她在极低血象下的CAR-T治疗之路 > 一句话摘要:经历初治、结疗、复发和化疗耐药后，她在CAR-T治疗中再次获得缓解，也为后续治疗争取了新的机会。 *摘要：9岁的新新5岁时被确诊为急性B淋巴细胞白血病，完成规范治疗后一度顺利结疗。然而，停疗近三年后疾病复发，常规诱导化疗未能获得缓解，骨髓原幼淋细胞持续维持高比例，进入复发难治阶段。转入北京高博医院后，潘静主任团队综合评估其疾病负荷、既往治疗经过及身体状况，制定CAR-T细胞治疗方案，并在极低血象条件下完成自体淋巴细胞采集、桥接治疗、CAR-T细胞回输及全程并发症管理。治疗期间，患儿仅出现轻度细胞因子释放综合征，未发生免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS），回输后骨髓评估达到缓解，目前顺利进入康复随访阶段。这位患儿的治疗经历，记录了复发难治性儿童急性B淋巴细胞白血病接受CAR-T治疗的全过程，也体现了规范评估、全过程管理和多学科协作在细胞治疗中的重要价值。* 对于复发难治性急性B淋巴细胞白血病患儿而言，已获批上市的CAR-T治疗为部分患者提供了新的治疗选择。本文记录了一名复发患儿在极低血象状态下接受CAR-T治疗并获得缓解的过程，也呈现了潘静主任团队从病情评估、细胞采集与制备，到回输管理和疗效随访的完整临床实践。 **一次“普通感冒”背后，是复发的信号** 2025年12月，9岁的女孩新新因呼吸道感染就诊于当地医院。发热、清咽、鼻塞，看上去像一次再普通不过的季节性感冒。 但血常规检查结果却让医生警觉起来：粒细胞减少，伴贫血。进一步检查后，一个所有人都不愿面对的事实浮出水面——新新复发了。 对于这个家庭来说，这无异于晴天霹雳。 新新与白血病的第一次交锋要追溯到2020年10月。那时，5岁的她因意外摔伤后发现骨髓异常，被确诊为急性淋巴细胞白血病（B细胞型，低危组）。此后两年半的时间里，她按照标准方案完成了诱导缓解、巩固治疗、再诱导和维持治疗，经历了化疗的种种艰辛。2023年3月，她终于顺利结疗。 停疗后的近三年时间里，新新的骨髓检查没有任何问题，生活似乎回到了正轨。然而，复发来得猝不及防。 **病情危急：化疗无效，骨髓被大量幼稚细胞侵占** 2026年1月，新新父母带着她来到当地的一家血液病医院。骨髓检查结果令人揪心：原幼淋占98.5%，骨髓微小残留病（MRD）高达90.5%。免疫分型显示为Common B-ALL表型，符合复发性难治性B细胞急性淋巴细胞白血病的特征。 医生紧急给予维奈克拉联合VDP方案诱导化疗。然而，2026年2月中旬和2月底的两次骨髓评估显示，原幼淋比例依然分别高达93.5%和88%，MRD仍维持在87%以上。 化疗耐药已经形成，常规手段失效，病情持续进展。 **治疗决策：为了孩子尽快治愈、少受痛苦** 面对孩子的危急状况，新新的父母心急如焚。他们只有一个愿望：让孩子尽快治愈，不再承受更多治疗带来的痛苦，同时查阅了大量的资料，最终找到潘静主任团队。 潘静主任团队对新新的病情进行了全面评估，结合其既往治疗史、当前疾病负荷以及身体状况，认为CAR-T细胞治疗是现阶段最可能带来突破的选择。在与患者及家属充分沟通后，团队决定采用普基奥仑赛注射液（自体人源CD19 CAR-T）进行治疗。 值得一提的是，新新家庭此前已为孩子配置了商业保险，相关保障范围涵盖商业化CAR-T治疗，在后续治疗过程中为家庭提供了重要支持。 **治疗真正考验人的地方，从来不是回输那一天** 在很多人的理解里，细胞治疗例如CAR-T似乎就是一次细胞回输。但在实际治疗过程中，这只是其中的一个环节。 从最开始的评估开始，医生需要判断患者当前状态、疾病进展以及既往治疗情况，评估其是否适合进入这一治疗路径；随后进入方案制定和动态调整阶段，并逐步完成细胞制备与回输等关键环节。 回输之后，还可能面对发热、炎症反应（如CRS）、神经系统反应（ICANS），以及感染、免疫恢复等一系列问题；再往后，还需要持续随访，观察疗效和恢复情况。 这些环节前后衔接、相互影响，很少是完全独立的。对患者来说，这更像是一段持续推进的治疗过程，而不是一次操作。真正决定结果的，往往不是回输那一天，而是前后的整个过程。 新新的治疗过程，正是这段话最真实的注脚。 **在极低血象下，成功采集到足量自体细胞** 2026年3月初，新新正式在北京高博医院血液肿瘤免疫治疗科办理住院。入院时她的血象状况不容乐观，白细胞、中性粒细胞、血小板均处于严重抑制状态——这是此前化疗后的正常反应，但也给后续治疗增加了难度。 即便如此，潘静主任团队依然迅速制定了周密的治疗计划。骨髓检查显示幼稚淋巴细胞仍占近九成，情况紧急，但团队当机立断：尽快完成淋巴细胞采集，为CAR-T制备争取时间。 在血象尚未恢复的情况下，团队成功为新新实施了外周血淋巴细胞采集，并因需确保备用细胞充足，数日后再次进行第二次采集。 这是整个治疗过程中极具技术含量的一步——在患者血项极低的情况下，依然精准、足量地采集到可用于制备CAR-T细胞的自体淋巴细胞。这不仅考验团队的临床经验和操作水平，更考验他们对整个治疗节奏的把控能力。 随后，在CAR-T细胞制备期间，团队给予了桥接化疗，持续控制肿瘤负荷，为后续回输创造最合适的条件。 **回输后：扩增迅速，反应轻微** 2026年4月中旬，新新顺利回输了普基奥仑赛注射液。回输后仅数天，监测到CAR-T细胞开始扩增。这意味着制备的细胞是活的、有功能的，它们正在患者体内被激活、增殖，向肿瘤细胞发起攻击。 更令人欣慰的是，新新的细胞因子释放综合征（CRS）反应一直维持在较低水平，主要表现为间断发热，经及时对症处理和一次床旁血浆置换后，发热频次和热峰很快好转。 在CAR-T细胞治疗中，CRS反应是常见且需要密切监控的并发症。严重CRS可危及生命，而新新的CRS反应一直维持在较低水平（1级），主要表现为间断发热，经及时对症处理后很快好转。 与此同时，团队对另一类严重并发症——免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）始终保持高度警惕。该产品说明书中明确记载：*在PB07临床试验（N=56）中，ICANS发生率为50.00%，3级及以上ICANS的发生率达37.50%；ICANS发生的中位时间为回输后第7.0天（范围：5~13天），中位持续时间为3.5天（范围：1~14天），3级及以上ICANS的中位持续时间为3天（范围：1~17天）。相关表现及神经毒性主要包括震颤（19.64%）、痫性发作（17.86%）、癫痫（14.29%）、意识水平下降（12.50%）、颅内压力增高（10.71%）、脑水肿（5.36%）、谵妄（5.36%）。* 面对如此高的风险数据，潘静主任团队没有掉以轻心。从回输第一天起，团队便启动了对神经系统症状的严密监测，并制定了分级的提前干预预案。幸运的是，在整个治疗过程中，新新始终未出现任何ICANS相关表现，ICANS评级为0级。 回输后半个月左右，新新接受了第一次疗效评估。骨髓检查结果令人振奋：原发病已获得缓解。此后，炎症指标持续下降，药物逐渐减停，血象指标开始稳步回升。2026年5月初，回输后第23天，新新顺利办理出院，回家休养。整个住院周期为60天，CAR-T治疗过程总体顺利。 **选择细胞治疗，更是选择一整套诊疗能力** 当治疗路径被完整展开后，一个更本质的问题逐渐清晰：患者所选择的，不仅是某一项技术，而是一整套能够支撑治疗顺利推进的医疗能力。 这种能力，通常体现在多个方面：是否具备系统化的风险评估与分层能力；是否能够在不同阶段稳定执行治疗路径；是否具备处理复杂并发情况的经验；是否能够通过多学科协作持续调整治疗节奏。 这些能力，很少体现在某一个节点，却贯穿整个过程。从这个角度来看，血液肿瘤等复杂疾病的治疗，本质上并不是“选择某一项技术”，而是选择一个能够将这项技术稳定落地、并对整个过程负责的临床团队。 新新的治疗过程正是这句话最好的诠释：从病情评估到方案制定，从低血象下的细胞采集到桥接化疗，从回输后的CRS管理到疗效评估和出院随访，每一步都需要经验、预判和执行力。 **后记** 从2020年确诊到2023年结疗，再到2025年底复发，新新与白血病的这场拉锯战已经持续了五年多。这一次，她在潘静主任团队的帮助下，在极低血象状态下成功完成了CAR-T治疗，获得了缓解。 而对于这个家庭来说，治疗远未结束，随访和长期康复还在继续。但至少这一次，他们看到了新的希望。 > 本文内容经患者及家属授权发布，仅用于分享真实经历与健康科普，不构成对任何疾病治疗方案的推荐或医疗诊断建议。具体治疗方案请遵循专业医生指导。 --- 原文(HTML):https://www.yyhmedical.com/stories/b-all-car-t-relapse 本文为供大模型抓取的纯净 Markdown 镜像,内容以原文为准。