胃癌

年龄与性别：胃癌最常见于55岁以上人群，且男性患胃癌的可能性是女性的两倍。

幽门螺旋杆菌：幽门螺旋杆菌可导致胃炎或胃溃疡，被认为是胃癌的主要原因之一。 

家族史/遗传：父母、孩子或兄弟姐妹患有胃癌的人群患胃癌的风险更高。此外，某些遗传性疾病，如遗传性弥漫性胃癌、林奇综合征、遗传性乳腺癌和卵巢癌 (HBOC)和家族性腺瘤性息肉病 (FAP)可能会增加患胃癌的风险。

生活习惯：高盐饮食、吸烟、大量饮酒可增加胃癌风险。 

用于诊断胃癌的检查和操作包括：

• 上消化道内镜检查。医生将末端带有微型摄像头的细管（内镜）经咽喉向下插入胃内，用来查找癌症征象。

  
  

• 采集组织标本进行检查（活检）。上消化道内镜检查时如找到任何可疑部位，应使用特殊的工具切取组织标本进行检测。标本会送到实验室进行分析。

  
  

• 影像学检查。用于查找胃癌的影像学检查包括CT扫描和钡餐检查（一种特殊的X线检查）。

  
  

确定胃癌的程度（分期）

胃癌分期可以帮助医生制订最佳治疗方案。用于确定癌症分期的检查和操作包括：

• 血液检查。通过血液检查来衡量器官功能，可能反应身体中的其他器官（比如肝脏）是否受到癌症的影响。

  
  

• 内镜超声检查。超声内镜检查时，医生将末端带有摄像头的细管（内镜）经咽喉向下插入胃内，使用一种特殊的超声检查工具创建胃部影像。超声内镜帮助医生明确肿瘤浸润胃壁的深度。

  
  

• 影像学检查。检查可能包括CT和正电子发射断层成像（PET）。

  
  

• 探查术。医生可能会建议通过手术来探查癌细胞是否已从胃部扩散至胸腔或腹腔。探查术一般是通过腹腔镜完成。也就是说，手术医生在您的腹部作几个小切口，并插入一种特殊的摄像头，它能将图像传输至手术室的显示器上。

胃癌的治疗方案取决于肿瘤的位置、分期和侵袭性。制订治疗计划时，医生还会考虑您的整体健康状况及个人意愿。

手术

手术目标是切除所有癌灶及其周围的部分正常组织。

胃癌手术包括：

• 切除胃黏膜的早期肿瘤。可以在内镜下使用特殊工具切除局限于胃黏膜内的非常小的癌灶。从胃内壁切除癌灶的手术包括内镜黏膜切除术和内镜黏膜下切除术。

  
  

• 切除部分胃（胃次全切除术）。在胃大部切除术中，外科医生会切除受癌灶影响的部分胃及其周围一些健康组织。如果胃癌位于最靠近小肠的部分，则该手术可能是一种选择。

  
  

• 切除整个胃（全胃切除术）。全胃切除术是指切除整个胃以及周围的一些组织，然后将食管与小肠直接吻合，使食物能够通过消化系统。全胃切除术更常用于累及胃体的胃癌和位于胃食管结合部的胃癌。

  
  

• 切除淋巴结以查找癌细胞。手术医生可能切除腹腔淋巴结，检查其中是否存在癌。

  
  

• 缓解症状和体征的姑息性手术。手术切除部分胃可以减轻晚期胃癌患者因癌灶生长引起的症状和体征。

化疗

化疗利用化学药物来杀灭肿瘤细胞。化疗药物可随血流到达全身各处，杀灭已扩散至胃以外的癌细胞。

化疗可在术前进行，以帮助缩小癌灶，使其更容易被切除。化疗也可在术后进行，以杀灭体内可能残留的癌细胞。化疗常与放疗联用。

化疗可以单用或与靶向治疗联用于胃癌晚期患者。

放疗

放疗利用高能射线（例如X线和质子束）来杀灭癌细胞。治疗时，您需要躺在治疗台上，会有机器围绕您转动并发出高能射线。

对于胃癌，可在术前使用放疗缩小癌灶，使其更容易被切除。放疗也可以在术后进行，以杀灭任何可能残留的癌细胞。化疗常与放疗联用。

对于无法手术切除的晚期胃癌，可采用放疗来缓解因癌灶生长引起的副作用，如疼痛或出血。

靶向治疗

靶向药物可以作用于肿瘤细胞的特定靶点，通过阻断这些靶点来杀灭肿瘤细胞。对于胃癌，靶向药物常与化疗药物联用治疗晚期癌症或癌症治疗后复发。

医生可能会检测您的癌细胞，以查看哪种靶向药物最有可能有效。

免疫治疗

免疫治疗是利用药物调动患者的免疫系统来对抗肿瘤细胞。人体的对抗疾病的免疫系统可能不会攻击癌灶，因为癌细胞产生的蛋白质使免疫系统细胞很难识别癌细胞是危险的。免疫治疗通过干扰这一过程而发挥作用。

对于胃癌，当癌症晚期、复发或扩散到身体其他部位时，可以使用免疫治疗。

支持（姑息）治疗

姑息治疗是侧重缓解重症患者的疼痛和其他症状的专业治疗。姑息治疗专科医生会与患者、患者家人和其他医生配合，提供额外的支持治疗，作为正在进行的治疗的补充。姑息治疗可与其他积极治疗（例如手术、化疗或放疗）联合使用。

当姑息治疗与其他所有相应治疗配合使用时，癌症患者会感觉更舒适，生存时间也有可能延长。