免疫治疗

免疫治疗是通过调节或激活人体免疫系统，使免疫细胞更有效地识别和攻击肿瘤细胞的一类抗肿瘤治疗方式。肿瘤细胞可以通过多种机制逃避免疫系统识别，而部分免疫治疗能够解除这种“免疫抑制”，重新激活抗肿瘤免疫反应。

目前，免疫检查点抑制剂是实体肿瘤中应用较广泛的免疫治疗方式，主要包括针对PD-1、PD-L1和CTLA-4等靶点的药物，已用于肺癌、黑色素瘤、肾癌、食管癌、胃癌等多种肿瘤。血液肿瘤中也有部分疾病可以接受免疫治疗，例如霍奇金淋巴瘤等。

广义的肿瘤免疫治疗还包括双特异性抗体、CAR-T细胞治疗等，但这些治疗方式通常会作为独立类别进行介绍。

是否适合免疫治疗，需要结合肿瘤类型、疾病分期、既往治疗情况以及相关生物标志物综合判断。不同肿瘤对免疫治疗的敏感性存在明显差异，并不是所有患者都适合使用。

对于部分实体肿瘤，医生可能通过PD-L1表达、微卫星不稳定性（MSI）、错配修复功能（MMR）等生物标志物辅助判断治疗选择。部分患者可以单独接受免疫治疗，也有患者需要与化疗、靶向治疗或其他免疫药物联合使用。

在部分肿瘤中，免疫治疗不仅用于晚期或转移性疾病，也已经用于术前新辅助治疗、手术后的辅助治疗或局部进展期疾病的综合治疗。

免疫检查点抑制剂通常通过静脉输注给药，部分药物也有其他给药方式。具体用药方案和治疗周期取决于肿瘤类型、药物种类、治疗目的和患者身体状况。

治疗期间通常需要通过影像学检查评估肿瘤变化，并定期检查血常规、肝肾功能、甲状腺功能等指标，以监测治疗效果和可能出现的不良反应。

免疫治疗后的肿瘤变化有时与传统化疗不同，因此疗效评估需要结合影像学、临床症状和其他检查结果综合判断。

免疫治疗可能使免疫系统过度活跃，从而攻击正常组织，引起免疫相关不良反应。与传统化疗不同，这类不良反应可以影响身体多个器官，而且部分反应可能在治疗结束后才出现。

常见的免疫相关不良反应包括皮疹、瘙痒、腹泻和结肠炎、甲状腺功能异常、肝炎以及肺炎等。少数患者还可能出现心肌炎、肾炎、神经系统或其他严重免疫相关不良反应。

多数免疫相关不良反应在及时识别和规范处理后可以得到控制，但部分严重反应需要暂停或停止免疫治疗，并使用糖皮质激素或其他免疫抑制治疗。治疗期间如出现持续腹泻、呼吸困难、明显乏力、胸痛等新的或持续加重的症状，应及时告知医疗团队。