介入治疗
概述
是指在现代影像设备监视引导下,通过经皮穿刺途径或人体固有孔道将特制器械插值病变位置进行诊断、治疗的技术。其中早期肝癌介入治疗主要指经肝动脉的介入治疗,如经动脉化疗栓塞术(TACE)。
适应症
TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期肝癌,无肝肾功能严重障碍:
1. IIb期、IIIa和IIIb期的部分肝癌患者,肝功能分级为Child-Pugh A或B级,ECOG评分0~2分。
2. 可以手术切除,但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿意接受手术的I期或IIa期肝癌患者。
3. 多发结节型肝癌。
4. 门静脉主干未完全阻塞,或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成。
5. 肝癌切除后,发现残癌或复发病灶。
禁忌症
1. 肝功能严重障碍(Child-Pugh C级),包括黄疸、肝性脑病、难治性腹水或肝肾纵横征。
2. 凝血功能严重减退,且无法纠正。
3. 门静脉主干完全被癌栓栓塞,且侧支血管形成少。
4. 合并活动性肝炎或严重感染且不能同时治疗者。
5. 恶病质或多器官功能衰竭者。
6. 肿瘤远处广泛转移,预计生存期小于3个月的肝癌患者。
参考文献
- [1]王建华.肝癌综合介入治疗的现状.中华肝脏杂志,2005,13(10):721-723