介入治疗

概述

介入治疗是在医学影像设备引导下,通过导管、穿刺针等器械到达肿瘤或相关血管,在尽量减少正常组织损伤的情况下进行局部治疗的一类微创治疗方式。


在肿瘤诊疗中,介入治疗主要应用于实体肿瘤。根据治疗方式不同,可以通过肿瘤供血血管局部注入药物或进行栓塞,也可以直接对肿瘤进行消融。介入技术还可用于处理肿瘤引起的出血、梗阻、积液等问题。

适应症

介入治疗较常用于肝癌,也可根据具体情况用于肺癌、肾癌以及部分转移性肿瘤等实体肿瘤。


例如,部分肝癌患者可接受经动脉化疗栓塞(TACE)等血管介入治疗;部分肝脏、肺部或肾脏的小型局限性肿瘤可考虑射频消融、微波消融或冷冻消融等局部消融治疗。


对于肿瘤导致的胆道梗阻、血管梗阻、出血或积液等情况,也可采用引流、支架置入、血管栓塞等介入方法缓解症状。


是否适合介入治疗,需要根据肿瘤类型、大小、数量、位置、疾病分期、器官功能以及患者整体身体状况综合评估。

治疗过程

介入治疗前通常需要通过CT、MRI、超声等影像学检查明确肿瘤的位置、大小及其与周围血管和器官的关系,并评估血常规、凝血功能、肝肾功能等指标。


血管介入治疗通常经皮肤穿刺进入血管,在影像引导下将导管送至目标血管,再进行药物灌注或栓塞。局部消融则通常将消融针直接穿刺至肿瘤内部,通过热、冷冻等方式破坏肿瘤组织。


不同介入治疗的麻醉方式、治疗时间和住院时间有所不同,治疗后通常需要通过影像学及相关实验室检查评估疗效和并发症。

常见风险与并发症

介入治疗的风险与治疗部位、操作方式、肿瘤大小和患者基础情况有关。可能出现穿刺部位疼痛或出血、感染、发热以及治疗区域周围组织损伤等。


肝脏血管介入治疗后,部分患者可能出现发热、疼痛、恶心、乏力等栓塞后综合征;消融治疗可能发生出血、感染或邻近器官损伤。使用造影剂的介入操作还需要关注过敏反应及肾功能影响。


介入治疗并不适合所有肿瘤患者,也不能简单替代手术或系统性抗肿瘤治疗。实际治疗中通常需要结合肿瘤特点,由多学科团队判断介入治疗在整体治疗方案中的作用。

参考文献

  1. [1]王建华.肝癌综合介入治疗的现状.中华肝脏杂志,2005,13(10):721-723