76岁高龄患者完成异基因造血干细胞移植，半年随访状态稳定
摘要：76岁的萧奶奶（化名）原本过着平静的晚年生活，却因慢性粒单核细胞白血病进展为急性髓系白血病，治疗一度陷入困境。由于年龄较高，造血干细胞移植之路面临诸多挑战。在北京博仁医院吴彤、宋艳智主任团队综合评估后，她接受了异基因造血干细胞移植。经历移植仓内36天的治疗考验后，萧奶奶顺利出仓。移植半年后复查显示，各项指标稳定，身体正在逐步康复。
2025年12月5日，历经36天的移植仓生活，来自陕西西安76岁的萧奶奶（化名）坐在轮椅上，由医护人员缓缓推出移植仓。移植仓门外，她的儿子李先生（化名）早已静候多时。这位从慢性粒单核细胞白血病（CMML）转化为急性髓系白血病（AML） 的高龄老人，在北京博仁医院移植科吴彤主任、宋艳智主任团队的帮助下，成功完成了异基因造血干细胞移植，也刷新了高博医疗集团最高年龄移植患者的新纪录。2026年5月10日，这位移植后已经半年的老人，复查结果显示各项指标平稳，身体持续向好。对于高龄母亲的这段艰辛治疗历程，李先生也向我们进行了详细分享。
移植出仓时合影
七旬母亲体检查出白血病，治疗路上遭遇“年龄门槛”
我母亲一直有定期体检的习惯，因本身患有糖尿病等基础病，我们子女对她的身体格外关注。2024年7月，她在例行体检中发现血常规多项指标异常，白细胞4万多，随后的骨髓穿刺检查带来明确诊断：慢性粒单核细胞白血病（CMML），且伴有DNMT3A、FLT3、IDH2、NPM1基因突变。这对一位年过七旬、本应安享晚年的老人来说，无疑是晴天霹雳。
母亲很快在西安一家医院开始了治疗，起初采用化疗药降细胞治疗，并间断使用阿扎胞苷联合维奈克拉的方案，病情曾一度稳定近半年。然而，2025年1月复查时母亲病情急转直下，骨髓检查提示疾病已转化为急性髓系白血病（AML）。医生调整了方案，在原有药物治疗基础上，加用了靶向药吉瑞替尼。用药期间，母亲的血象一度趋于稳定，但仅维持了几个月。2025年6月，病情再次进展。
疾病恶化后母亲不得不开始接受化疗，且化疗反应剧烈，她血象急剧下降，每日需依靠输注血小板等支持治疗，但化疗效果并不理想。就在医生尝试为母亲调整化疗方案时，我们犹豫了，母亲年事已高，身体已难以承受反复高强度化疗的打击。
我们抱着试一试的心态，咨询西安多家医院能否进行造血干细胞移植，但得到的回复几乎一致：“患者年龄太大，病情复杂，移植风险过高，建议继续保守治疗……”
绝境之下，北上看到希望曙光
几乎山穷水尽之时，在咨询某专家后建议我们带母亲来北京看看，他还推荐了三家医院，其中就包括北京博仁医院。
2025年8月初，我请假来到北京，在两天内先后来到这几家医院，与专家进行了详细沟通。在博仁医院，我见到了宋艳智主任。他仔细翻阅了我携带的母亲全部病历资料，耐心与我讨论了病情，并解释了我一直以来最大的疑虑——年龄本身并非造血干细胞移植的绝对禁忌，关键在于对患者身体状况的系统性评估，包括各脏器的功能，以及患者与家人的意愿。正是他既坦诚又专业的回答，让我在连续奔波的焦虑中，第一次看到了希望。还有很重要的一个点就是，我在查阅资料时看到了博仁医院发的成功为一位74岁急性髓系白血病患者完成移植的报道，这更加坚定了我们带母亲来博仁的决心。
勇闯年龄禁区，携手共创生命奇迹
2025年8月18日，母亲住进了北京博仁医院移植科五病区。移植科吴彤主任、宋艳智主任带领团队为她进行了全面检查与评估。骨穿结果显示：流式检测提示18.69%的异常髓系原始细胞，NPM1基因定量达52.84%，并伴有FLT3-ITD及IDH2基因突变。
鉴于母亲不仅有白血病，还有糖尿病、高血压、肥厚性心肌病、桥本甲状腺炎等慢性病，医院很快组织了多学科会诊，经专家团队评估，她的身体满足移植条件，这让我们从决定来北京后就一直悬着的心终于稍得安慰。
由于母亲肿瘤细胞负荷较高，移植团队首先为母亲进行了个体化方案化疗，目的是降低肿瘤负荷，创造最理想的移植条件。化疗过程很辛苦，其间母亲还出现了过敏性紫癜，好在都控制住了。到9月底复查，骨髓里的坏细胞从12%降到了0.1%，移植时机已经出现。
然而，一个意想不到的困难出现了。原本计划由我作为母亲造血干细胞移植供者，但一项关键的检测结果显示，我母亲体内存在针对我的HLA抗体，且呈强阳性，这意味着如果选择我作为移植供者会增加植入失败的风险，我们不得不通过骨髓库重新寻找非血缘供者。
母亲的病情发展还是超出了我们的预料，眼看着肿瘤细胞再次生长，等待移植时间越久对母亲病情越不利，那是我最焦虑的几天。万幸的是，我们很快收到了中华骨髓库传来的好消息，更让我们感动的是，那位匹配成功的志愿者极其配合，从配型成功、完成所有体检与采集准备，到干细胞顺利回输到母亲体内，全程仅用了25天。
我至今对这位素未谋面的恩人感激不尽。TA毫不犹豫地奉献，为我母亲争取到了最宝贵的治疗时间。
母亲由于年事已高，这些“生命的种子”在她体内生根发芽的过程有些缓慢。不过令人欣慰的是，整个移植过程比我们预想的更为平稳，母亲没有出现严重的感染等情况，虽然恢复的每一步都走得不算很快，但她始终以顽强的意志配合治疗，一天一天地坚持了下来，踏实而坚定地继续向前走。
2025年12月5日，在移植仓内度过36天后，母亲平安出仓。在仓门口等候时，我还见到一位15岁的女孩，只见她步履轻快地走出移植仓。而我的母亲，是坐在轮椅上被缓缓推出来的，身体仍显虚弱。但我心里明白，对于一位76岁的老人来说，能够闯过这一关迎来新生，已是属于她的无比珍贵的胜利。
年龄不是终点，生命终见曙光
如今，母亲移植后已有半年，复查各项指标稳定，身体正稳步走向康复。回顾母亲一路走来惊心动魄的抗白之路，有一些感悟想和大家分享。
信息与选择至关重要。 在西安多家医院咨询时，“75岁太大了，我们只做65岁以下移植”是我们最常听到的回复。我非常感谢当初那位医生给予的关键建议，也庆幸自己当时没有犹豫，立刻到北京实地了解情况，在绝境中为母亲寻得一线生机。
信任专业，坦诚沟通。 在博仁，我们感受到移植团队的专业与先进，特别是对高龄患者造血干细胞移植展现出了丰富的经验。从移植预处理方案的制定，到移植仓内24小时的专业监护，再到出仓后的移植并发症的防治，以及日常护理指导，每一步都严谨而细致。我也非常感谢博仁医疗团队用专业和担当，为我母亲这样的高龄患者打开了生命之门。
细节决定成败，护理是治疗的重要一环。 我母亲平日里勤俭惯了，甚至舍不得倒掉剩饭。但对于移植患者，任何入口的东西都关乎感染风险。我跟她算了一笔实在账：“我们治病的花费里，吃饭的钱连1%都不到。可万一因为吃得不干净感染了，花的可能就是几万甚至十几万，更重要的是人受罪、还增加了风险。”这笔账让她理解了严格遵守医嘱的重要性。对高龄患者而言，护理上的细致程度，很多时候直接关系到治疗的成败。
在医学不断进步的今天，我也祝福更多患友找到那扇属于自己的希望之门。愿每一份不放弃的努力，最终都能等来回应；每一个托付生命的信任，都能被稳稳接住。