从医保报销到日常防护,速看这些健康资讯

公益活动内容来源:国家医疗保障局、丁香园Insight数据库、中国疾控中心

摘要:本文汇总4月1日起实施的医保新规,涵盖省内异地免备案、跨省零材料承诺制备案、家庭共济跨省共用及药店购药纳入门诊统筹等核心变化,直接关系患者就医报销与用药便捷度。同时介绍罗氏奥妥珠单抗递交首个非肿瘤适应症上市申请,以及春季防蚊防病实用指南,帮助患者快速掌握关键健康信息。

 

近期各类与大家生活、健康息息相关的重要消息陆续更新,为了方便大家快速掌握关键信息,我们将相关资讯汇总如下。其中不仅包含 4 月 1 日起正式实施的医保新规,涵盖异地就医、医保凭证使用、家庭共济、药店购药等多个核心方面,直接关系到每一位朋友的就医报销、日常用药便捷度;还有医药领域的新动态,罗氏「奥妥珠单抗」递交首个非肿瘤适应症上市申请;同时,随着春季气温回升,蚊子活跃度大幅提升,这里的防蚊指南帮助大家提前做好防护,下面就一起来详细了解这些实用内容吧。

 

4月1日起这几项医保新规开始实行

 

异地就医:省内免备案,跨省秒办理

 

省内异地:全面取消事前备案,持本人医保凭证(实体社保卡/医保电子凭证),在省内任意定点医院、药店直接结算,报销比例与参保地完全一致,不用再开转诊证明、不用回参保地办手续。

 

跨省异地:实行零材料承诺制备案,通过国家医保服务平台APP、微信/支付宝医保小程序,3分钟就能办结,自动审核、即时生效;长期异地居住(务工、养老)可办长期备案,一次备案长期有效;临时外出可办6个月有效期临时备案,到期线上可续。

 

急诊特殊:突发疾病(如心梗、中风)可先救治、后备案,72小时内补办即可,不降低报销比例;未备案跨省住院,报销比例大概率下调20%—30%(全国统一标准)。

 

医保凭证:统一标准,这两类才有效

 

4月1日起,全国实行“人证合一、凭证唯一”的核验机制。


  • 法定有效医保凭证:仅两种——实体社会保障卡、医保电子凭证(医保码),二者任选其一即可,是医保结算的核心凭证,不带无法完成联网结算。


  • 注意:身份证仅作为身份核验辅助材料,不能单独用于医保统筹报销,只带身份证无法报销。


  • 小贴士:医保电子凭证可通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等官方渠道激活,老年人、未成年人可通过亲情账户绑定,由家属代为出示。

 

家庭共济:钱可共用,卡不能共用

 

家人能不能用我的医保?新规明确了合规用法。

 

职工医保个人账户可实现跨省共济,用于配偶、父母、子女等近亲属的就医、购药个人负担费用,还可用于缴纳城乡居民医保个人缴费,打破省份限制,无需额外手续,全国定点医药机构直接结算。

 

关键提醒:家庭共济是“个人账户资金共用”,不是“医保卡共用”!家人不能拿你的卡直接刷卡就医,必须持本人医保凭证就医,系统自动从你的个人账户扣款,人证合一才合规。

 

药店购药:纳入门诊统筹,全国通刷

 

以前门诊统筹大多只能在医院使用,药店购药只能刷个人账户余额;新规实施后,全国定点零售药店接入统一平台,凭医保电子凭证可全国通刷,购药报销规则与本地门诊保持一致,实现“看病在医院、买药在药店”同等待遇,尤其方便高血压、糖尿病等慢性病患者,不用反复跑医院开药。

 

罗氏「奥妥珠单抗」在国内递交首个非肿瘤适应症上市申请

 

4月2日,CDE官网公示,罗氏奥妥珠单抗注射液的一项新适应症上市申请获得受理。根据该药的研究进度和注册分类,Insight数据库推测本次申报的适应症为用于2岁及以上原发性肾病综合征患者的治疗。今年2月,该适应症已被CDE纳入优先审评。

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奥妥珠单抗(Obinutuzumab)是一种靶向CD20的人源化单抗。在国内,奥妥珠单抗于2021年6月首次获批上市,与化疗联合用于滤泡性淋巴瘤成人患者。

 

2月16日,罗氏宣布,奥妥珠单抗针对原发性膜性肾病成人患者开展的III期MAJESTY临床试验已达到其主要终点。MAJESTY(NCT04629248)是一项III期、随机、开放标签、多中心临床研究,旨在评估奥妥珠单抗在原发性膜性肾病患者中的疗效与安全性。MAJESTY研究结果显示,奥妥珠单抗治疗组取得了具有统计学意义且具有临床重要性的积极疗效。与他克莫司治疗组相比,奥妥珠单抗治疗组中有显著更高比例的患者在第2年(104 周)实现了完全缓解。

 

除了原发性膜性肾病之外,奥妥珠单抗的拟开发非肿瘤适应症还包括特发性肾病综合征、膜性肾病、狼疮性肾炎、罕见免疫介导的肾脏疾病和系统性红斑狼疮等。

 

今年蚊子变多!提前预防叮咬

 

最近“今年蚊子史诗级加强”冲上热搜,不少朋友早就被叮得睡不着。疾控部门特意提醒:防蚊防病,从春天就要开始!

 

两种爱咬人的蚊子,一定要认清

 

家里常见家蚊(淡色库蚊)气温稳在15℃以上就苏醒,躲在楼道、地下车库、家里温暖角落。开春第一件事就是吸血繁殖,早春室内被咬,大多是它。

 

厉害的花蚊子(白纹伊蚊)耐寒特别强,虫卵藏在积水里,一场春雨就能孵化爆发。夏天蚊虫多,根源大多是早春没清干净积水。

 

被花蚊子咬,要警惕两种传染病

 

都靠蚊虫传播,早期很像,重点看区别:

 

◆ 登革热:突然高烧到39℃以上,头疼、眼眶疼、浑身骨头肌肉剧痛,也叫“断骨热”,后期会出红疹。

 

◆ 基孔肯雅热:多为中低热,关节疼特别厉害,能疼好几周甚至更久。

 

疑似被咬中招?记住三步

 

1、立刻去发热门诊、感染科就医,别拖延;

 

2、主动告诉医生:近期被蚊子咬过、有没有外出/出境;

 

3、没确诊前,别乱吃布洛芬、阿司匹林,容易加重风险、掩盖病情。

 

简单好操作的防蚊攻略(全家能用)

 

◆ 家里装纱窗、挂蚊帐,早春可用正规蚊香/驱蚊液;清理楼道、阳台死角,减少蚊子藏身;

 

◆ 关键治本:花盆托盘、废旧容器、积水盆全部倒掉,雨后再检查一遍,断蚊卵源头;

 

◆ 遇到成群小飞虫(摇蚊)不用慌,关好门窗、少开灯吸引就行,它不咬人。