孩子用“门冬”为什么容易得胰腺炎？用药期间应该怎么吃？

摘要：门冬类药物是儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的常用药，但用药后可能影响胰腺功能、蛋白合成和脂质代谢，急性胰腺炎是需要警惕的并发症之一。因此，用药前后通常需要坚持低脂饮食，同时保证优质蛋白摄入。普通门冬和培门冬需要控制饮食的时间有所不同，具体应按照治疗团队要求执行。

一、孩子治疗时说的“门冬”是什么药？

家长经常听医生说“今天打门冬”“这几天开始门冬饮食”，这里的“门冬”指的是门冬酰胺酶类药物。

这类药物对肿瘤细胞具有选择性抑制作用，是急性淋巴细胞白血病治疗中的常用药物。

因此，对于儿童B-ALL患儿来说，门冬类药物并不陌生，很多治疗方案中都会使用。

二、为什么用了门冬容易发生胰腺炎？

门冬类药物在发挥抗白血病作用的同时，也可能影响人体的胰腺功能和蛋白质合成，并干扰脂质代谢。

因此，用药过程中可能出现一些不良反应，例如：急性胰腺炎；肝功能损害；凝血功能障碍。其中，急性胰腺炎是比较凶险、需要特别警惕的并发症之一。

也正因为如此，医生通常会在使用门冬类药物之前就开始强调饮食管理。

三、为什么医生总强调“门冬饮食”？

所谓“门冬饮食”，核心就是：低脂、低糖、高蛋白。其中尤其需要控制的是脂肪摄入。

高脂肪饮食可能进一步增加孩子的胰腺负担，从而增加胰腺炎发生的风险，所以门冬治疗期间需要坚持低脂饮食。但低脂并不意味着什么都不能吃，更不意味着只能喝粥、吃青菜。孩子处于白血病治疗阶段，身体恢复仍然需要足够的营养。

四、门冬饮食要从什么时候开始？

不能等药打完了才开始控制。

如果使用的是普通门冬，建议在治疗前3天开始门冬饮食，治疗结束后5天可以停止。

如果使用的是培门冬，同样建议治疗前3天开始，但治疗结束以后需要继续坚持14天。

因此，家长最好提前确认孩子这一次使用的是哪一种门冬类药物，以及医生要求低脂饮食持续到哪一天。

五、门冬期间哪些东西最好不要给孩子吃？

首先要避开明显的高脂肪食物。例如：蛋糕、坚果、芝麻酱、薯片、红烧肉、鸡皮、牛油果等。 

很多家长会觉得坚果、芝麻酱、牛油果“很有营养”，所以想给治疗中的孩子补一补。但在门冬治疗这个特殊阶段，判断食物不能只看“有没有营养”，还要看脂肪含量是否合适。

六、低脂饮食是不是意味着孩子只能吃素？

不是。这是门冬饮食中很常见的误区。

低脂饮食不等于素食，孩子治疗和身体恢复仍然需要优质蛋白质。优质、低脂、高蛋白食物是比较合适的选择。

比如鱼虾可以选择草鱼、鲅鱼、黄花鱼以及虾、虾仁等。给孩子吃鱼时要仔细剔除鱼刺，避免刺伤口腔后增加感染风险。

七、鸡蛋、牛奶和豆制品能吃吗？

可以选择脂肪相对较低的种类。例如：低脂或脱脂奶、北豆腐、豆腐干、鸡蛋蛋白等，都可以作为蛋白质来源。

但同样是豆制品，制作方式不同，脂肪含量可能差很多。例如腐竹、卤豆干、豆泡等，很多经过油炸或含油量比较高，在门冬饮食期间并不适合。

所以不能简单认为“豆制品都可以吃”。

八、肉类应该怎么选？

肉并不是完全不能吃，关键是尽量选择低脂、瘦的部位。可选择猪里脊、牛肋条、羊腿肉等红肉，以及鹌鹑、去皮鸡腿肉、去皮鸡翅中、鸭翅、鸡脯等禽肉。

这里还有一个很实用的原则：禽肉尽量去皮。鸡皮等部位脂肪含量比较高，即使孩子平时很喜欢吃，在门冬治疗阶段也应暂时避免。

九、孩子用了激素以后特别容易饿，怎么办？

门冬治疗期间，部分治疗方案还会同时使用激素类药物，孩子可能明显感觉更容易饿。

这时候不要让孩子一次吃很多，可以采取少量多餐的方式。

每天可以安排4～6餐，每餐少吃一些，避免一次性摄入大量食物；如果孩子容易饥饿，可以在医生指导下适当安排加餐。也就是说，可以增加“吃的次数”，但不要因此变成高脂零食随时吃。

十、给孩子做饭，蒸、煮、炖是不是更合适？

是的。

门冬饮食期间，食材本身低脂还不够，烹饪方式也非常重要。更多采用：蒸、煮、炖。而油炸、油煎、红烧等烹饪方式应尽量避免。

同时还要减少烹饪用油，建议每天控制在10克以内。调味可以使用少量葱、姜、蒜，少放盐和酱油，并避免辣椒、花椒等辛辣刺激性调味料。

十一、门冬治疗结束了，可以马上给孩子“补一顿”吗？

不建议。

很多家长看孩子低脂饮食坚持了这么久，一结束治疗就想赶紧给孩子吃点喜欢的东西。但建议用药结束以后应该从低脂、少油、少盐的饮食逐渐过渡到正常饮食，而不是治疗刚结束就突然大吃大喝。

尤其是培门冬治疗以后，低脂饮食本身还需要维持一段时间，并不是药物输完当天就可以恢复正常饮食。

十二、是不是严格控制饮食，就一定不会发生胰腺炎？

不能这样理解。

饮食管理是门冬治疗期间非常重要的护理措施，但门冬类药物本身就可能影响胰腺功能和脂质代谢，因此不能认为只要“吃得足够清淡”就完全不会发生胰腺炎。

所以，家长既要做好饮食管理，也不能因为孩子一直严格低脂，就忽略治疗期间身体出现的异常。

十三、家长需要注意什么？

门冬饮食最容易走向两个极端。

一个是觉得“孩子生病了要多补”，于是给孩子吃坚果、蛋糕、红烧肉等高脂食物；另一个则是过度限制，最后变成每天只让孩子吃粥和蔬菜。这两种做法都不是门冬饮食真正的重点。

更合适的原则是：低脂、低糖，同时保证优质蛋白，少量多餐，并尽量采用蒸、煮、炖等少油的烹饪方式。 

同时一定要弄清楚孩子使用的是普通门冬还是培门冬，因为两者治疗结束后需要继续低脂饮食的时间并不一样。